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三个月中医药治愈冠心病
2019-05-13
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    李某,男,53岁,2016年8月初诊。患心前区间歇发作疼痛及压迫感4年,去医院做心电图等检查,诊断为冠心病、心绞痛,长期随身带着硝酸甘油片以备用。近期,胸痛发作加频加重,几乎每天都需含服硝酸甘油片方能缓解。

    冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”等范畴。

    症状:胸闷,心胸作痛,心悸,咳嗽吐痰,体胖,唇色淡,舌淡紫,苔白腻,脉沉滑。

    中医辩证:痰阻心脉。

    中医治法:法痰宣痹。

    中医方药:栝蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。栝蒌15g、薤白10g、半夏10g、桂枝10g、陈皮10g、茯苓15g、枳壳10g、丹参15g、川芎15g、红花10g、桃仁10g、茯苓15g、白术15g、神曲10g、甘草6g。 医嘱:1、戒烟、限酒、控制饮食、有计划的适当运动(运动量不宜过大,特别是清晨)。

    2、患者洗澡时应让家人知道,且不宜在饱餐或饥饿时进行,水温要适宜均衡,时间不宜过长,门不要反锁,以防发生意外。

    服药14剂后复诊:胸痛稍有缓解,胸痛胸闷一天中仍时有加重,需服硝酸甘油片方能缓解,脉舌同前,手指发凉,尚有时发心悸、头晕等症。前方加减,续服14剂。

    第三次来诊时,胸痛已显著缓解,已不需服硝酸甘油片。二诊方加丹参、党参、黄芪等继续服用两个月左右胸痛完全消失,随访至今未见明显复发。

    西医则是无法治愈冠心病的。

    (一)药物治疗

    1.硝酸酯类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。

    2.抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物,维持量为每天75~100毫克,冠心病患者若无禁忌证应该长期服用。

    3.纤溶药物可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓,开通血管,恢复血流,用于急性心肌梗死发作。

    4.β-受体阻滞剂即有抗心绞痛作用,又能预防心律失常。在无明显禁忌时,β-受体阻滞剂是冠心病的一线用药。

    5.钙通道阻断剂可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。

    6.肾素-血管紧张素系统抑制剂,适用于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者。

    (二)手术治疗

    冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注,缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量,并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者,不能接受介入治疗或治疗后复发的病人,以及心肌梗死后心绞痛,或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时,在治疗并发症的同时,应该行冠状动脉搭桥术。

    (三)其他治疗

    经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管,经外周动脉送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善血流,并在已扩开的狭窄处放置支架,预防再狭窄。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗。

    医院往往推荐心脏搭桥手术,因为费用高,而患者往往以为多花钱就能一劳永逸。其实心脏搭桥手术后,并不是心脏病就痊愈了,病人万事大吉啦,而是暂时解决了某一根血管的阻塞情况,临时缓解了心肌缺血的矛盾,因此需要考虑预防三件事情:

    1、由于血液的异常状态没有改变,有可能再次慢性狭窄,很多患者可能出现胸疼的症状,造成手术后若干年不得不进行第二次手术,再放支架,或再做搭桥。 有些患者放了好几个支架。

    2、心脏搭桥手术使用的桥血管,在服用药物的情况下有可能会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以需要终生服用抗凝药物,除非有服用抗凝药物禁忌。

    3、除桥血管本身以外,需要预防冠脉其它部位的血管出现新的狭窄问题,所以心脏手术后依然需要长期预防服药治疗。

    本医案方药须在中医指导下使用。

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  1. 传递中医正能量!这是一种文化自觉。
    2019/5/13 22:30:35
评分与评论 真差 一般 值得一看 不错 太棒了
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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。扫描可关注梧桐山中医学堂公众号!  
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